Nos gustaría darle la bienvenida como nuevo paciente. Por favor, tómese su tiempo para rellenar este formulario con la mayor precisión posible para que podamos atender de la manera más adecuada sus necesidades de salud.

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Nosotros en Truesdale Medical Center estamos obligados por ley a mantener la privacidad de y proporcionar a las personas el Aviso adjunto de nuestros deberes legales y prácticas de privacidad con respecto a la información de salud protegida. Si tiene alguna objeción al Aviso, por favor pida hablar con nuestro Oficial de Cumplimiento de HIPAA en persona o por teléfono al 843-747-2273. Puede solicitar una copia del Aviso.

El Formulario de Autorización de Divulgación Médica se utiliza para solicitar que un Centro Médico Truesdale divulgue los registros médicos de un paciente, ya sea al paciente, a un tercero (como un empleador o compañía de seguros), o a ambos.

Nos comprometemos a satisfacer sus necesidades sanitarias. Nuestra meta es mantener su seguro u otros arreglos financieros tan simples como sea posible. Para lograr esto de una manera rentable, por favor revise y devuelva el documento de política financiera.

La información contenida en este formulario de consentimiento se facilita para que usted esté mejor informado sobre los servicios sanitarios que recibirá. Una vez que esté seguro de que comprende la información que se le dará sobre los servicios y si está de acuerdo en recibirlos, deberá firmar este formulario para indicar que comprende y da su consentimiento a los servicios.